만성 신부전증 증세

신장기능이 저하되는 질환인 만성신부전증은 신장질환 중에서도 사망률이 높은 편입니다. 특히나 말기 신질환 환자에게는 투석치료 및 신장이식 등과 같은 치료방법이 요구됩니다. 하지만 최근 의학기술의 발달로 인해 혈액투석 없이 약물로만 진행하는 방법들이 개발되고 있으며, 이들을 통틀어 `면역억제제`라고 합니다. 면역억제제는 현재까지도 많은 연구가 이루어지고 있지만 아직까지는 완치보다는 증상완화 목적으로 사용되고 있습니다.

신장질환자는 어떤 음식을 피해야하나요?
우리 몸속에서는 하루에도 많은 양의 대사산물들이 생성되고 배설됩니다. 이 과정에서 체내 수분량 및 전해질 농도조절, 산염기 평형유지 등 다양한 생리적 반응이 일어나는데요. 이를 위해서는 혈액 속에 일정농도 이상의 요소질소(BUN), 크레아티닌(Creatinine), 칼륨(K), 인(P)등이 존재해야 하는데, 만약 어떠한 원인에 의해 정상수치 이하로 떨어지게 되면 문제가 발생하게 됩니다. 따라서 우리몸 안에서의 항상성을 유지하기 위해 단백질 섭취를 제한하거나 혈중 요독물질들을 제거하기 위한 약물 치료를 시행하게 됩니다.

소변색이 탁하면 무조건 신장질환인가요?
일반적으로 소변 색이 진할수록 건강하다는 인식이 있지만, 실제로 소변 색깔만으로 신장 질환 여부를 판단하긴 어렵습니다. 정상인의 경우 무색투명하지만 요로감염 또는 당뇨병 같은 전신질환이 있으면 소변색깔이 변할 수 있고, 심한 운동 후 땀을 많이 흘리면 일시적으로 진한 노란색을 띌 수 있습니다. 또한 커피나 콜라같은 음료를 마신 직후라면 색소 성분이 섞여 갈색뇨가 나올 수 있으며, 육류섭취가 많을 경우 붉은색을 띠기도 합니다. 하지만 혈뇨인 경우엔 반드시 병원 진료를 받아보셔야 합니다.

말기 신부전증이면 어떻게 해야하나요?
투석요법은 인공신장기를 이용해서 혈액으로부터 노폐물을 걸러내주는 방법으로 주 2~3회씩 외래 통원하면서 진행되며, 복막투석은 복부에 관을 삽입하여 지속적으로 배액관을 통해 투석액을 주입시켜 주는 방법으로 일주일에 3번 가정에서 실시하며, 4시간 동안 주기적으로 기계를 조작하여야 합니다. 이식 수술은 다른 사람의 신장을 기증받아 병든 신장을 대체하는 방법으로 장기 공여자가 부족하므로 대기자가 많아 최소 1년이상 기다려야 하며, 최근에는 가족간 생체공여로도 신장이식이 가능해졌습니다.

혈액투석이란 무엇인가요?
혈액투석은 인공신장기를 이용하여 우리 몸속의 피를 빼낸 후 다시 넣어주는 과정을 반복함으로써 체내 노폐물을 제거하고 신체내 전해질 균형을 유지시켜 주는 치료법입니다. 이러한 원리를 이용하여 매일 4시간씩 병원에 방문하여 주 2회 또는 3회 시행하게 됩니다.

인공신장기는 어떤 원리로 작동하나요?
인공신장기는 크게 필터장치(여과장치)와 펌프장치로 구성되어있습니다. 여과장치에서는 세뇨관 내 모세혈관으로부터 빠져나오는 소변성분중 불필요한 성분을 걸러내어 깨끗해진 혈액을 정맥혈로부터 뽑아냅니다. 이렇게 만들어진 신선한 혈액은 혈관을 통하여 체외순환과정을 거쳐 동맥혈로 주입되게 됩니다. 

 

이후 일정량의 혈액이 모이면 펌프로 인하여 압력차에 의해 혈장성분이 배출되며 이때 수분 또한 같이 빠져나가게 됩니다. 이를 반대로 하는 과정을 계속 반복하면 최종적으로 남아있는 적혈구, 백혈구, 혈소판등의 세포성분만이 남게 되며 이것을 농축액이라 하여 정맥주사 형태로 투여하게 됩니다.

어떤 사람에게 효과가 있나요?
현재까지의 연구결과로는 당뇨병성 신경병증, 고혈압, 빈혈, 사구체신염, 급성콩팥손상환자에게서 좋은 결과를 보이고 있습니다. 그러나 다른 약제와의 상호작용 문제라든지 합병증 발생가능성 그리고 장기간 투약시 나타나는 부작용문제 등 해결해야 될 과제가 많이 남아있습니다.

우리나라 인구 10만명당 약 11명꼴로 발병하며 매년 증가추세에 있는 만성신부전증이지만 다양한 신약개발 노력 덕분에 앞으로는 더욱더 좋아질거라 기대해도 좋을것 같습니다.

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